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确诊骨质疏松
，可以打“骨头针
”吗

专家：不能盲目跟风，擅自停药骨质会急剧下降

随着人口老龄化加剧 ，我国骨质疏松症患者人数不断攀升
。作为一种慢性代谢性疾病
，骨质疏松症通常需要长期治疗与管理。近期，被称为“骨头针”的注射类药物引发广泛关注 ，因其每半年或一年注射一次，方便快捷
，但也有不少患者反映这类药物副作用明显 。“骨头针 ”到底是不是“护骨神器”？为此，记者采访了南京医科大学第二附属医院骨科副主任医师王伯尧
。扬子晚报/紫牛新闻记者万惠娟

门诊咨询“骨头针
”的人变多了

记者注意到 ，社交平台上关于“骨头针”的讨论帖不少。网友小陌的妈妈今年64岁
，刚确诊骨质疏松 。看到网上很多人推荐“骨头针 ”，小陌发帖询问：“要不要带妈妈去试试？听说有副作用 ，也有点害怕
。
”

另一位网友则称
，妈妈因摔倒骨折，医生告知了骨质疏松风险 ，于是打了“骨头针”
，目前已打完三针。“但妈妈有基础病，现在越来越后悔 ，想问问大家有没有办法停用？停药有没有风险？ ”在评论区
，有人留言称“我婆婆打了两次，她说效果不错
” ，也有人提醒“会有颌骨坏死的风险，但不是每个人都会有副作用” 。

王伯尧介绍
，老百姓常说的“骨头针 ”其实不止一种，主要包括唑来膦酸钠和地舒单抗。其中 ，唑来膦酸钠一年打一次
，地舒单抗半年打一次，使用方便 ，患者接受度高
。医保覆盖后
，地舒单抗原研药单针从3000多元降至623元，国产唑来膦酸钠仅300多元一针。

“这两年在门诊咨询地舒单抗的人变多了 。除了医保的因素以外 ，还因为这类药物是治疗骨质疏松中最方便的一种
。很多人觉得吃药麻烦
，所以都来问这个药。
”王伯尧表示，“每种针剂各有优缺点 ，不能只看方便 。”

虽然针剂方便
，但这些风险要了解

王伯尧解释，骨质疏松的核心发病机制是破骨细胞活性大于成骨细胞 ，导致骨吸收超过骨形成
。地舒单抗可抑制破骨前体细胞发育，唑来膦酸钠则直接作用于破骨细胞。

王伯尧指出
，唑来膦酸钠是经典药物，副作用经过长期验证 ，使用几年后可进入“药物假期 ”
，可以打几年停几年，无需年年注射 。缺点就在于首次注射需要住院观察 ，部分患者可能出现发热
、流涕、全身酸痛等流感样反应
。而地舒单抗一旦开始使用
，至少要坚持十年，绝不能擅自停药。“有些患者打了两年就不打了 ，骨质会急剧下降
，比不打还要差 。
”王伯尧强调，停药必须在医生指导下换用其他药物继续治疗
。

“骨头针”并非人人能打 ，用药前需先查血钙

“骨头针 ”并非所有人都适合。王伯尧强调
，用药前要检查血钙，必要时还要进行整套的骨代谢检查 ，低钙血症患者不能使用地舒单抗，依从性差的患者也不适合 。打针期间还需补充足量的钙和维生素D。“这就好比盖房子需要砖头
，没有原料，打针也起不到好效果
。”如果用药期间缺乏足够的钙和维生素D ，可能导致血钙偏低
，引发心律失常等严重问题，长期使用还可能增加颌骨坏死风险 ，患者在拔牙或种牙时易发生感染。

“骨质疏松症需要全生命周期管理 。
”王伯尧强调
，确诊后医生会综合年龄 、性别
、骨密度、骨代谢情况 、是否合并骨折
、有无危险因素等多方面因素，制定个体化治疗方案
。患者切勿盲目跟风 ，更不可自行停药。

对于轻微骨量减少的情况
，他建议通过多晒太阳、减少咖啡和碳酸饮料摄入 、保持高钙低盐饮食，结合规律运动等方式改善 。(万惠娟)

来源：扬子晚报【