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中新网南宁3月12日电(记者黄艳梅)广西壮族自治区医疗保障局12日介绍,“十四五 ”期间 ,广西共查处违规使用医保基金的定点医药机构45885家,成功追回违规医保基金41.56亿元(人民币,下同)。
“十四五”广西深化医保改革成就新闻发布会当日在南宁举行。记者从会上获悉,广西壮族自治区医疗保障局巩固参保基本盘 ,加强基金运行安全监测,有力打击各类欺诈骗保行为,牢牢守住基金安全底线 ,让医保基金守得住、用得好。
图为新闻发布会现场 。中新网记者黄艳梅摄
医保基金是民众的“看病钱、救命钱”,基金的安全平稳运行,是医保制度的生命线。“十四五 ”期间 ,广西牢牢守住全民参保这个基础,健全长效机制让民众“应保尽保”,参保率稳定在97%以上 ,2021年至2025年,广西基本医保基金总收入4213.93亿元,总支出3861.24亿元 ,统筹基金累计结余963.58亿元。
广西积极推动待遇保障更加公平可靠,持续织密“三重保障”安全网,参保职工 、居民住院费用政策内报销比例分别达到86%和72%,医疗救助资金累计支出176.67亿元 ,惠及4313.28万人次 。
广西强化精细管理,把好基金运行管理关,构建“监测—分析—预警—处置 ”管理体系 ,实施月度基金收支计划管理和执行监测机制,将住院率、次均费用、基金可支付月数等重点指标纳入常态监测,层层压实各级医保部门基金运行安全主体责任。
同时 ,广西筑牢安全防线,织密监管制度网络,规范行政处罚裁量权 ,出台医保支付资格管理政策,制定多批次问题清单和风险清单,推动基金监管有法可依 、有章可循。
广西强化监管反欺诈手段 ,深入开展医保基金管理突出问题专项整治,扎实推进全区飞行检查全覆盖,引导定点医疗机构开展自查自纠,全面落地应用医保智能监管子系统 ,实现监管无死角、监管智能化,监管效能得到显著提升 。
据悉,广西聚焦百姓用药安全 ,全面推行药品追溯码采集应用,实现全区“无码不结”,累计归集追溯码42亿条 ,坚决遏制药品倒卖等违法违规行为。(完)
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